Muitos países possuem legislação de controle do tabaco que estabelece um número mínimo deuma caixa de cigarrosque podem ser incluídos em um único pacote.
Em muitos países que regulamentaram a questão, o tamanho mínimo de um maço de cigarros é de 20 unidades, como nos Estados Unidos (Código de Regulamentações Federais, Título 21, Seção 1140.16) e nos Estados-Membros da União Europeia (Diretiva da UE sobre Produtos de Tabaco, 2014/40/UE). A diretiva da UE impôs um número mínimo deuma caixa de cigarrospor maço para aumentar o custo inicial dos cigarros e, assim, torná-los menos acessíveis para os jovens 1. Em contrapartida, há pouca regulamentação em relação ao tamanho máximo do maço, que varia globalmente entre 10 e 50 cigarros. Maços com 25 cigarros foram introduzidos na Austrália durante a década de 1970, e maços com 30, 35, 40 e 50 cigarros entraram progressivamente no mercado nas duas décadas seguintes 2. Na Irlanda, os tamanhos de maços com mais de 20 cigarros cresceram de forma constante, passando de 0% das vendas em 2009 para 23% em 2018 3. No Reino Unido, maços com 23 e 24 cigarros foram introduzidos após a implementação da embalagem padronizada. Aprendendo com essas experiências, a Nova Zelândia estabeleceu apenas dois tamanhos padrão de maços (20 e 25 cigarros) como parte de sua legislação para embalagens padronizadas 4.
A disponibilidade de embalagens com tamanhos superiores a 20uma caixa de cigarrosÉ de particular interesse devido às crescentes evidências do papel do tamanho das porções no consumo de outros produtos.
O consumo de alimentos aumenta quando as pessoas recebem porções maiores, em comparação com porções menores, com uma revisão sistemática da Cochrane encontrando um efeito pequeno a moderado do tamanho da porção no consumo de alimentos e refrigerantes. A revisão também examinou evidências sobre o efeito do tamanho da porção no consumo de tabaco. Apenas três estudos atenderam aos critérios de inclusão, todos focados emuma caixa de cigarrosduração, sem estudos que examinem o impacto do tamanho da embalagem de cigarros no consumo. A escassez de evidências experimentais é preocupante, pois a crescente disponibilidade de embalagens maiores pode comprometer as melhorias na saúde pública alcançadas por meio de outras políticas de controle do tabaco.
Até o momento, o sucesso das políticas de controle do tabaco em muitos países deveu-se, em grande parte, à redução do consumo por meio de intervenções baseadas em preços, em vez de promover a cessação, com as taxas de cessação permanecendo relativamente constantes ao longo do tempo 6. Esse desafio enfatiza a necessidade de políticas que incentivem a cessação. Reduzir o número de cigarros consumidos por dia pelos fumantes pode ser um importante precursor para tentativas bem-sucedidas de cessação e, embora o aumento dos preços seja provavelmente a estratégia mais eficaz, outras políticas de controle do tabaco também têm sido importantes para diminuir o consumo 7. As tendências do tabagismo mostraram que os fumantes podem iniciar e manter reduções no consumo em muitos países. Por exemplo, nos anos em que as políticas de proibição de fumar foram cada vez mais adotadas nos locais de trabalho, os fumantes eram mais propensos a parar de fumar em locais de trabalho livres de fumo em comparação com aqueles que permitiam fumar 8. Números relatados deuma caixa de cigarrosO número de cigarros fumados por dia também diminuiu ao longo do tempo na Austrália, no Reino Unido e em muitos outros países (2002–07) 9.
Na Inglaterra, as diretrizes do Instituto Nacional de Excelência em Saúde e Cuidados (NICE, na sigla em inglês) (recomendações nacionais de saúde baseadas em evidências) incentivam os fumantes a reduzir o consumo, partindo do princípio de que isso provavelmente aumentará as chances de cessação. No entanto, existe alguma preocupação de que promover a redução possa prejudicar a cessação e a resistência à recaída. Uma revisão sistemática de intervenções para cessação do tabagismo constatou que reduzir o consumo antes de parar completamente, ou parar abruptamente, apresentou taxas de cessação comparáveis para fumantes que pretendiam parar. Um estudo subsequente constatou que reduzir o consumo para parar de fumar foi menos eficaz do que parar abruptamente; no entanto, os autores sugeriram que o aconselhamento para reduzir o tabagismo ainda pode ser válido se aumentar o engajamento com o conceito de receber apoio. Uma modificação ambiental, como a limitação do consumo de cigarros, pode ser uma alternativa viável.uma caixa de cigarrosO tamanho da embalagem tem o potencial de reduzir o consumo, além da conscientização. Portanto, representa uma oportunidade de proporcionar os benefícios da redução do consumo sem que o fumante desenvolva crenças de autoexclusão sobre a redução de danos apenas pela redução. O sucesso foi demonstrado por políticas que limitam o tamanho máximo e o número permitido em uma única venda de outros produtos nocivos. Por exemplo, a redução do número de comprimidos analgésicos por maço tem sido benéfica na prevenção de mortes por suicídio.
Este artigo visa complementar uma recente revisão Cochrane 5, na qual não foram encontrados estudos experimentais sobre o impacto do tamanho da embalagem de cigarros no consumo de tabaco.
Na ausência de evidências diretas, identificamos variações existentes na disponibilidade deuma caixa de cigarros tamanhos e sintetizaram a literatura relevante para duas premissas-chave para a definição do tamanho da embalagem:
(i) reduzir o tamanho das embalagens pode reduzir o consumo; e (ii) reduzir o consumo pode aumentar a cessação tabágica. A escassez de estudos experimentais que sustentem essas hipóteses não exclui a ameaça de que embalagens cada vez maioresuma caixa de cigarrosO tamanho das embalagens (mais de 20 cigarros) pode comprometer o sucesso de outras políticas de controle do tabaco. Argumentamos que o foco regulatório no tamanho mínimo da embalagem, sem a devida consideração sobre a necessidade de um tamanho máximo obrigatório, criou essencialmente uma brecha que a indústria do tabaco pode explorar. Com base em evidências indiretas, propomos a hipótese de que a regulamentação governamental para limitar os maços de cigarros a 20 cigarros contribuiria para políticas nacionais e globais de controle do tabaco, visando reduzir a prevalência do tabagismo.
Data da publicação: 25 de julho de 2024