Por que há 20 cigarros em um maço?

Muitos países têm legislação de controle do tabaco que estabelece um número mínimo deuma caixa de cigarrosque podem ser incluídos em um único pacote.

Em muitos países que regulamentaram esse assunto, o tamanho mínimo de maço de cigarros é de 20, por exemplo, nos Estados Unidos (Código de Regulamentos Federais, Título 21, Seção 1140.16) e nos estados-membros da União Europeia (Diretiva de Produtos de Tabaco da UE, 2014/40/UE). A diretiva da UE impôs um número mínimo de maços de cigarros.uma caixa de cigarrospor maço para aumentar o custo inicial dos cigarros e, assim, torná-los menos acessíveis para os jovens 1. Em contrapartida, há muito pouca regulamentação quanto ao tamanho máximo da embalagem, que varia globalmente entre 10 e 50 cigarros por maço. Maços de 25 foram introduzidos na Austrália durante a década de 1970, e maços de 30, 35, 40 e 50 entraram progressivamente no mercado ao longo das duas décadas subsequentes 2. Na Irlanda, maços maiores que 20 cresceram de forma constante de 0% das vendas em 2009 para 23% em 2018 3. No Reino Unido, maços de 23 e 24 foram introduzidos após a introdução da embalagem simples (padronizada). Aprendendo com essas experiências, a Nova Zelândia tornou obrigatório apenas dois tamanhos de maço padrão (20 e 25) como parte de sua legislação para embalagens simples 4.

A disponibilidade de embalagens maiores que 20uma caixa de cigarrosé de particular interesse devido à crescente evidência do papel do tamanho da porção no consumo de outros produtos.

O consumo de alimentos aumenta quando são oferecidas porções maiores, em comparação com porções menores, com uma revisão sistemática da Cochrane encontrando um efeito pequeno a moderado do tamanho da porção no consumo de alimentos e refrigerantes 5. A revisão também examinou evidências do efeito do tamanho da porção no consumo de tabaco. Apenas três estudos preencheram os critérios de inclusão, todos focados emuma caixa de cigarroscomprimento, sem estudos que examinem o impacto do tamanho da embalagem de cigarros no consumo. A escassez de evidências experimentais é preocupante, pois a crescente disponibilidade de embalagens maiores pode comprometer as melhorias na saúde pública alcançadas por meio de outras políticas de controle do tabaco.

Até o momento, o sucesso das políticas de controle do tabaco em muitos países deveu-se, em grande parte, à redução da adesão por meio de intervenções baseadas em preços, em vez da promoção da cessação, com as taxas de cessação permanecendo relativamente constantes ao longo do tempo 6. Esse desafio enfatiza a necessidade de políticas que incentivem a cessação. Reduzir o número de cigarros consumidos por dia pelos fumantes pode ser um precursor importante para tentativas bem-sucedidas de cessação e, embora o aumento dos preços seja provavelmente a estratégia mais eficaz, outras políticas de controle do tabaco também foram importantes na redução do consumo 7. As tendências no tabagismo mostraram que os fumantes podem, e já iniciaram e mantiveram reduções no consumo em muitos países. Por exemplo, nos anos em que as políticas antitabaco foram cada vez mais adotadas nos locais de trabalho, os fumantes eram mais propensos a parar de fumar em locais de trabalho livres de fumo, em comparação com aqueles que permitiam fumar 8. Números relatados deuma caixa de cigarrosfumado por dia também diminuiu ao longo do tempo na Austrália, no Reino Unido e em muitos outros países (2002–07) 9.

Na Inglaterra, as diretrizes do Instituto Nacional de Excelência em Saúde e Cuidados (NICE) (recomendações nacionais de saúde baseadas em evidências) incentivam os fumantes a reduzir o consumo, sob a justificativa de que isso provavelmente aumentará as chances de cessação. No entanto, há alguma preocupação de que promover a redução possa prejudicar a cessação e a resistência à recaída 10. Uma revisão sistemática de intervenções para cessação do tabagismo constatou que reduzir o consumo antes de parar, ou parar abruptamente, apresentou taxas de cessação comparáveis ​​para fumantes que pretendiam parar 11. Um estudo subsequente constatou que reduzir o consumo para parar de fumar foi menos eficaz do que parar abruptamente 12; no entanto, os autores sugeriram que o aconselhamento para reduzir o consumo ainda pode valer a pena se aumentar o engajamento com o conceito de receber apoio. Uma modificação ambiental, como a limitaçãouma caixa de cigarrosO tamanho da embalagem tem o potencial de reduzir o consumo, além da conscientização. Portanto, representa uma oportunidade de proporcionar os benefícios da redução do consumo sem que o fumante desenvolva crenças autoexoneradoras sobre a redução de danos apenas por meio da redução. O sucesso foi demonstrado por políticas que limitam o tamanho máximo e a quantidade permitida em uma única venda de outros produtos nocivos. Por exemplo, a redução do número de comprimidos analgésicos por embalagem tem sido benéfica na prevenção de mortes por suicídio 13.

Este artigo tem como objetivo basear-se em uma revisão recente da Cochrane 5 para a qual não foram encontrados estudos experimentais sobre o impacto do tamanho da embalagem de cigarros no consumo de tabaco.

Na ausência de evidências diretas, identificámos a variação existente na disponibilidade deuma caixa de cigarros tamanhos e sintetizou a literatura relevante para duas suposições principais para limitar o tamanho da embalagem: 

(i) a redução do tamanho da embalagem pode reduzir o consumo; e (ii) a redução do consumo pode aumentar a cessação. A escassez de estudos experimentais que sustentem essas suposições não exclui a ameaça de que embalagens cada vez maioresuma caixa de cigarrosTamanhos de embalagem (> 20) podem comprometer o sucesso de outras políticas de controle do tabaco. Argumentamos que o foco regulatório em relação ao tamanho mínimo da embalagem, sem a devida consideração sobre a necessidade de um tamanho máximo obrigatório, criou essencialmente uma brecha que a indústria do tabaco pode explorar. Com base em evidências indiretas, propomos a hipótese de que a regulamentação governamental para limitar os maços de cigarro a 20 cigarros contribuiria para as políticas nacionais e globais de controle do tabaco, visando reduzir a prevalência do tabagismo.