O consumo de tabaco continua sendo a principal causa de doenças e mortes evitáveis no Canadá. Em 2017, mais de 47.000 mortes foram atribuídas ao consumo de tabaco no Canadá, com custos diretos estimados em US$ 6,1 bilhões com saúde e US$ 12,3 bilhões em custos totais.¹ Em novembro de 2019, entraram em vigor as normas para embalagens padronizadas de produtos de tabaco, como parte da Estratégia Canadense para o Tabaco, que visa atingir a meta de menos de 5% de consumo de tabaco até 2035.
Embalagens simples foram adotadas por um número crescente de países em todo o mundo. Em julho de 2020, as embalagens simplesCanadáembalagens de cigarrosfoi totalmente implementado tanto no nível do fabricante quanto do varejo em 14 países: Austrália (2012); França e Reino Unido (2017); Nova Zelândia, Noruega e Irlanda (2018); Uruguai e Tailândia (2019); Arábia Saudita, Turquia, Israel e Eslovênia (janeiro de 2020); Canadá (fevereiro de 2020); e Cingapura (julho de 2020). Até janeiro de 2022, Bélgica, Hungria e Holanda terão implementado totalmente a embalagem simples.
Este relatório resume as evidências do Projeto de Avaliação de Políticas de Controle Internacional do Tabaco (ITC) sobre a eficácia da embalagem padronizada no Canadá. Desde 2002, o Projeto ITC realiza pesquisas de coorte longitudinais em 29 países para avaliar o impacto das principais políticas de controle do tabaco da Convenção-Quadro da Organização Mundial da Saúde para o Controle do Tabaco (CQCT da OMS). Este relatório apresenta conclusões sobre o impacto da embalagem padronizada no Canadá, com base em dados coletados de fumantes adultos antes (2018) e depois (2020) da introdução da embalagem padronizada.Canadáembalagens de cigarros. Dados do Canadá também são apresentados em contexto com dados de até 25 outros países do Projeto ITC — incluindo Austrália, Inglaterra, França e Nova Zelândia, onde embalagens simples também foram implementadas.
A embalagem simples reduziu substancialmente o apelo da embalagem — 45% dos fumantes não gostaram da aparência do maço de cigarros depois de usar a embalagem simples.Canadá embalagens de cigarrosfoi introduzido, em comparação com 29% antes da lei Ao contrário Este relatório foi preparado pelo Projeto ITC na Universidade de Waterloo: Janet Chung-Hall, Pete Driezen, Eunice Ofeibea Indome, Gang Meng, Lorraine Craig e Geoffrey T. Fong. Agradecemos os comentários de Cynthia Callard, Médicos por um Canadá sem Fumo; Rob Cunningham, Sociedade Canadense de Câncer; e Francis Thompson, HealthBridge sobre os rascunhos deste relatório. O design gráfico e o layout foram fornecidos por Sonya Lyon da Sentrik Graphic Solutions Inc. Agradecemos a Brigitte Meloche por fornecer serviços de tradução para o francês; e a Nadia Martin, Projeto ITC pela revisão e edição da tradução para o francês. O financiamento para este relatório foi fornecido pelo Programa de Uso de Substâncias e Dependência Química (SUAP) da Health Canada, Acordo nº 2021-HQ-000058. As opiniões expressas aqui não representam necessariamente as opiniões da Health Canada.
A Pesquisa sobre Fumo e Vaping em Quatro Países do ITC foi apoiada por subsídios do Instituto Nacional do Câncer dos EUA (P01 CA200512), dos Institutos Canadenses de Pesquisa em Saúde (FDN-148477) e do Conselho Nacional de Pesquisa Médica e em Saúde da Austrália (APP 1106451). Suporte adicional é fornecido a Geoffrey T. Fong por uma Bolsa de Pesquisa Sênior do Instituto de Pesquisa do Câncer de Ontário.
A autoridade regulatória para embalagens simples de tabaco (também conhecidas como embalagens padronizadas) é fornecida pela Lei de Produtos de Tabaco e Vaporização (TVPA)4, que teve emendas adotadas em 23 de maio de 2018 como uma estrutura legal para reduzir a carga significativa de mortes e doenças relacionadas ao tabaco no Canadá.Canadáembalagens de cigarrosvisa reduzir o apelo dos produtos de tabaco e foi introduzido no Regulamento de Produtos de Tabaco de 2019 (Aparência Simples e Padronizada)5 como uma de um conjunto abrangente de políticas para ajudar a atingir a meta de menos de 5% de uso de tabaco até 2035, de acordo com a Estratégia de Tabaco do Canadá.
Os regulamentos se aplicam à embalagem de todos os produtos de tabaco, incluindo cigarros industrializados, produtos de enrolar (tabaco solto, tubos e papéis de seda destinados ao uso com tabaco), charutos e charutos pequenos, tabaco para cachimbo, tabaco sem fumaça e produtos de tabaco aquecido. Cigarros eletrônicos/produtos de vaporização não são cobertos por esses regulamentos, pois não são classificados como produtos de tabaco pela TVPA.
4 A embalagem simples para cigarros, charutos pequenos, produtos de tabaco destinados ao uso com dispositivos e todos os outros produtos de tabaco entrou em vigor no nível do fabricante/importador em 9 de novembro de 2019, com um período de transição de 90 dias para os varejistas de tabaco cumprirem até 7 de fevereiro de 2020. A embalagem simples para charutos entrou em vigor no nível do fabricante/importador em 9 de novembro de 2020, com um período de transição de 180 dias para os varejistas de tabaco cumprirem até 8 de maio de 2021.5, 8
Canadá embalagens de cigarrosAs regulamentações têm sido consideradas as mais abrangentes do mundo, estabelecendo uma série de precedentes globais (ver Quadro 1). Todas as embalagens de produtos de tabaco devem ter uma cor marrom-clara padronizada, sem características distintivas e atraentes, e a exibição do texto permitido em local, fonte, cor e tamanho padronizados. Os bastões de cigarro não podem exceder as dimensões especificadas de largura e comprimento; não podem ter qualquer marca; e a extremidade do filtro deve ser plana e não pode ter reentrâncias.Canadá embalagens de cigarrosserá padronizado para um formato de slide e shell no nível do fabricante/importador a partir de 9 de novembro de 2021 (os varejistas têm até 7 de fevereiro de 2022 para se adequar), proibindo assim embalagens com abertura flip top. A Figura 1 mostra a embalagem de slide e shell comCanadá embalagens de cigarros onde uma mensagem de informação sobre saúde é revelada na parte de trás da embalagem interna quando a embalagem é aberta. O Canadá é o primeiro país do mundo a exigir embalagens com lâminas e conchas, E foi o primeiro a exigir mensagens de saúde internas.
Canadáembalagens de cigarrosas regulamentações são as mais fortes do mundo e as primeiras a:
• Proibir o uso de descritores de cores em todos os nomes de marcas e variantes
• Exigir um formato de embalagem de lâmina e concha para cigarros
• Exigir cor marrom opaca no interior da embalagem
• Proibir cigarros com comprimento superior a 85 mm
• Proibir cigarros finos com menos de 7,65 mm de diâmetro
Precedentes globais estabelecidos pelas regulamentações de embalagens simples do Canadá
O Canadá não implementou novas e maiores advertências sanitárias ilustradas (API) nos maços de cigarros, juntamente com as regulamentações para embalagens simples, conforme exigido por outros países, incluindo Austrália, Reino Unido, França e Nova Zelândia. No entanto,maço de cigarros do Canadáos avisos (75% da frente e do verso) serão os maiores do mundo em termos de área de superfície total quando o formato obrigatório de lâmina e concha entrar em vigor em novembro de 2021. A Health Canada está finalizando os planos para implementar vários conjuntos de novos avisos de saúde para produtos de tabaco que precisarão ser rotacionados após um período de tempo especificado.9 A Figura 2 apresenta o cronograma para embalagens simples no Canadá em relação às Pesquisas sobre Fumo e Vaporização em Quatro Países do ITC, que fornecem os dados para este relatório.
Este relatório apresenta dados da Pesquisa sobre Fumo e Vaporização do ITC Canadá antes e depois da implementação completa da embalagem padronizada no varejo em 7 de fevereiro de 2020. A Pesquisa sobre Fumo e Vaporização do ITC Canadá, parte da Pesquisa sobre Fumo e Vaporização de Quatro Países do ITC, que também foi realizada em paralelo com pesquisas de coorte nos Estados Unidos, Austrália e Inglaterra, é uma pesquisa de coorte realizada entre fumantes e vaporizadores adultos recrutados em painéis nacionais da web em cada país. A pesquisa online, com duração de 45 minutos, incluiu perguntas relevantes para a avaliação de embalagens padronizadas, que foram utilizadas pelo Projeto ITC para avaliar embalagens padronizadas na Austrália, Inglaterra, Nova Zelândia e França. A Pesquisa sobre Fumo e Vaporização do ITC Canadá foi conduzida entre uma amostra nacionalmente representativa de 4.600 fumantes adultos que completaram pesquisas em 2018 (antes da embalagem simples), 2020 (após a embalagem simples) ou em ambos os anos. Dados longitudinais do Canadá são comparados com dados de dois outros países do ITC (Austrália e Estados Unidos) onde pesquisas semelhantes foram conduzidas no mesmo período e que variam no status de suas leis de embalagem de tabaco e requisitos para mudanças em PHWs (consulte a Tabela 1).i As características dos entrevistados da pesquisa no Canadá, Austrália e Estados Unidos estão resumidas na Tabela 2. O relatório também apresenta comparações entre países de dados sobre medidas de resultados de impacto de políticas selecionadas no Canadá e em até 25 outros países do ITC.ii
Detalhes completos sobre os métodos de amostragem e pesquisa em cada país são apresentados na Pesquisa de Fumo e Vaping em Quatro Países do ITC
relatórios técnicos, disponíveis em:https://itcproject.org/methods/
O Projeto ITC já publicou relatórios sobre o impacto da embalagem simples na Nova Zelândia18 e na Inglaterra19. Artigos científicos futuros do ITC apresentarão análises mais abrangentes do impacto da embalagem simples no Canadá e em outros países, bem como comparações do impacto das políticas em todo o conjunto de países do ITC que implementaram a embalagem simples.Canadáembalagens de cigarros.Pequenas diferenças entre os resultados relatados para o Canadá em artigos científicos futuros e os resultados relatados neste documento são devido a diferenças nos métodos de ajuste estatístico, mas não alteram o padrão geral das descobertas.ii.
Os resultados de 2020 para o Canadá apresentados nos números transversais podem variar ligeiramente dos resultados de 2020 nos números longitudinais apresentados neste relatório devido às diferenças nos métodos de ajuste estatístico para cada tipo de análise.iii
Na época da avaliação da embalagem pós-simples no Canadá, a maioria das embalagens simples no varejo era no formato flip top, com os formatos slide e shell disponíveis apenas para um número limitado de marcas. Um dos principais objetivos da embalagem simples é reduzir a atratividade e o apelo dos produtos de tabaco.
Pesquisas realizadas em diferentes países têm demonstrado consistentemente que os maços de cigarros comuns são menos atraentes para os fumantes do que os maços de cigarros de marca.12-16
O Inquérito do ITC mostrou que houve um aumento significativo na percentagem de fumadores canadianos que consideraram o seu maço de cigarros “nada apelativo” após a implementação da Canadáembalagens de cigarros.Essa diminuição significativa no apelo contrastou com os outros dois países de comparação — Austrália e EUA — onde não houve mudança na porcentagem de fumantes que acharam seu maço de cigarros "nada atraente".
Houve um aumento significativo na porcentagem de fumantes que afirmaram não gostar da aparência de seus maços de cigarro após a implementação da embalagem padronizada no Canadá (de 29% em 2018 para 45% em 2020). O apelo dos maços foi menor na Austrália (onde a embalagem padronizada foi implementada em combinação com PHWs maiores em 2012), com mais de dois terços dos fumantes relatando que não gostaram da aparência de seus maços em 2018 (71%) e 2020 (69%). Em contraste, a porcentagem de fumantes que afirmaram não gostar da aparência de seus maços permaneceu baixa nos EUA (9% em 2018 e 12% em 2020), onde as advertências são apenas em texto e a embalagem padronizada não foi implementada (ver Figura 3).
Esses resultados são consistentes com as descobertas anteriores do Projeto ITC, que mostram um aumento na proporção de fumantes que não gostaram da aparência de seus maços após a implementação da embalagem simples na Austrália (de 44% em 2012 para 82% em 2013)17, Nova Zelândia (de 50% em 2016-17 para 75% em 2018)18 e Inglaterra (de 16% em 2016 para 53% em 2018).19
As descobertas atuais também se somam às evidências de estudos publicados que mostram reduções significativas no apelo da embalagem após a implementação de embalagens simples com PHWs maiores na Austrália20, 21 e o impacto positivo deCanadáembalagens de cigarrosna redução do apelo das embalagens, além do aumento do tamanho dos PHWs na Inglaterra.22
Outro estudo recente, que avaliou o impacto da embalagem simples no Reino Unido e na Noruega, utilizando medidas de pesquisa estabelecidas pelo ITC, fornece evidências adicionais de que a implementação da embalagem simples, juntamente com novas advertências sanitárias (PHWs) maiores, aumenta a relevância e a eficácia das advertências, indo além do que seria possível alcançar com a implementação da embalagem simples sem alterações nas advertências sanitárias. Antes da implementação da embalagem simples, ambos os países tinham as mesmas advertências sanitárias nos maços de cigarros (43% de advertências textuais na frente, 53% de PHWs no verso).
Após a implementação de embalagens simples juntamente com novos PHWs maiores (65% da frente e do verso) no Reino Unido, houve um aumento significativo na atenção, leitura e reflexão dos fumantes sobre os avisos, pensando sobre os riscos do tabagismo para a saúde, comportamentos de evitação, abandono de cigarros e maior probabilidade de parar de fumar por causa dos avisos.
Em contraste, houve uma diminuição significativa na observação, leitura e observação atenta dos avisos, na reflexão sobre os riscos para a saúde associados ao tabagismo e na maior probabilidade de parar de fumar devido aos avisos entre os fumadores na Noruega, onde a embalagem simples foi implementada sem quaisquer alterações aos avisos de saúde.23 O padrão diferente de resultados observado no Reino Unido em comparação com a Noruega demonstra queCanadá embalagens de cigarrosaumenta a eficácia de grandes avisos pictóricos novos, mas não pode aumentar o impacto de avisos de texto/pictóricos antigos
Horário da publicação: 15/06/2024