O consumo de tabaco continua sendo a principal causa de doenças e mortes evitáveis no Canadá. Em 2017, mais de 47.000 mortes foram atribuídas ao consumo de tabaco no Canadá, com um custo estimado de 6,1 bilhões de dólares em assistência médica direta e 12,3 bilhões de dólares em custos totais.1 Em novembro de 2019, entraram em vigor as regulamentações de embalagens neutras para produtos de tabaco como parte da Estratégia Canadense para o Tabaco, que visa atingir a meta de menos de 5% de consumo de tabaco até 2035.
A embalagem neutra tem sido adotada por um número crescente de países em todo o mundo. Em julho de 2020, a embalagem neutra era...Canadáembalagem de cigarrosA embalagem neutra foi totalmente implementada, tanto no nível do fabricante quanto no varejo, em 14 países: Austrália (2012); França e Reino Unido (2017); Nova Zelândia, Noruega e Irlanda (2018); Uruguai e Tailândia (2019); Arábia Saudita, Turquia, Israel e Eslovênia (janeiro de 2020); Canadá (fevereiro de 2020); e Singapura (julho de 2020). Até janeiro de 2022, Bélgica, Hungria e Holanda terão implementado totalmente a embalagem neutra.
Este relatório resume as evidências do Projeto Internacional de Avaliação de Políticas de Controle do Tabaco (ITC) sobre a eficácia da embalagem genérica no Canadá. Desde 2002, o Projeto ITC realiza pesquisas longitudinais de coorte em 29 países para avaliar o impacto das principais políticas de controle do tabaco da Convenção-Quadro da Organização Mundial da Saúde para o Controle do Tabaco (CQCT da OMS). Este relatório apresenta as conclusões sobre o impacto da embalagem genérica no Canadá, com base em dados coletados de fumantes adultos antes (2018) e depois (2020) da implementação da embalagem genérica.Canadáembalagem de cigarrosOs dados do Canadá também são apresentados em contexto com dados de até 25 outros países participantes do Projeto ITC — incluindo Austrália, Inglaterra, França e Nova Zelândia, onde a embalagem neutra também foi implementada.
A embalagem genérica reduziu substancialmente o apelo da embalagem — 45% dos fumantes passaram a não gostar da aparência da embalagem de cigarros após a mudança para uma embalagem genérica.Canadá embalagem de cigarrosEste relatório foi preparado pelo Projeto ITC da Universidade de Waterloo: Janet Chung-Hall, Pete Driezen, Eunice Ofeibea Indome, Gang Meng, Lorraine Craig e Geoffrey T. Fong. Agradecemos os comentários de Cynthia Callard, da Physicians for a Smoke-free Canada; Rob Cunningham, da Sociedade Canadense do Câncer; e Francis Thompson, da HealthBridge, sobre as versões preliminares deste relatório. O design gráfico e o layout foram fornecidos por Sonya Lyon, da Sentrik Graphic Solutions Inc. Agradecemos a Brigitte Meloche pelos serviços de tradução para o francês; e a Nadia Martin, do Projeto ITC, pela revisão e edição da tradução para o francês. O financiamento para este relatório foi fornecido pelo Programa de Uso de Substâncias e Dependências (SUAP) do Ministério da Saúde do Canadá, Acordo nº 2021-HQ-000058. As opiniões expressas neste documento não representam necessariamente as opiniões do Ministério da Saúde do Canadá.
O estudo ITC sobre tabagismo e vaporização em quatro países foi financiado por bolsas do Instituto Nacional do Câncer dos EUA (P01 CA200512), dos Institutos Canadenses de Pesquisa em Saúde (FDN-148477) e do Conselho Nacional de Saúde e Pesquisa Médica da Austrália (APP 1106451). Geoffrey T. Fong recebe apoio adicional por meio de uma Bolsa de Pesquisador Sênior do Instituto de Pesquisa do Câncer de Ontário.
A autoridade regulatória para embalagens neutras de tabaco (também conhecidas como embalagens padronizadas) é fornecida pela Lei de Produtos de Tabaco e Vaporização (TVPA)4, que teve emendas adotadas em 23 de maio de 2018 como uma estrutura legal para reduzir o significativo impacto de mortes e doenças relacionadas ao tabaco no Canadá.Canadáembalagem de cigarrosTem como objetivo reduzir o apelo dos produtos de tabaco e foi introduzida no âmbito do Regulamento de Produtos de Tabaco de 2019 (Aparência Simples e Padronizada)5 como parte de um conjunto abrangente de políticas para ajudar a atingir a meta de menos de 5% de consumo de tabaco até 2035, de acordo com a Estratégia Canadense para o Tabaco.
As regulamentações se aplicam às embalagens de todos os produtos de tabaco, incluindo cigarros industrializados, produtos para enrolar (tabaco a granel, tubos e papéis de enrolar destinados ao uso com tabaco), charutos e mini-charutos, tabaco para cachimbo, tabaco sem fumaça e produtos de tabaco aquecido. Cigarros eletrônicos/produtos de vaporização não estão abrangidos por essas regulamentações, uma vez que não são classificados como produtos de tabaco pela Lei de Proteção ao Tabaco do Texas (TVPA).
4. A embalagem neutra para cigarros, charutos pequenos, produtos de tabaco destinados ao uso com dispositivos e todos os demais produtos de tabaco entrou em vigor no nível do fabricante/importador em 9 de novembro de 2019, com um período de transição de 90 dias para que os varejistas de tabaco se adequassem até 7 de fevereiro de 2020. A embalagem neutra para charutos entrou em vigor no nível do fabricante/importador em 9 de novembro de 2020, com um período de transição de 180 dias para que os varejistas de tabaco se adequassem até 8 de maio de 2021. 5, 8
Canadá embalagem de cigarrosAs regulamentações são consideradas as mais abrangentes do mundo, estabelecendo diversos precedentes globais (ver Quadro 1). Todas as embalagens de produtos de tabaco devem ter uma cor castanha opaca padronizada, sem quaisquer características distintivas ou atrativas, e a exibição do texto permitido deve ser feita em local, fonte, cor e tamanho padronizados. Os cigarros não podem exceder as dimensões especificadas de largura e comprimento; não podem conter qualquer marca; e a extremidade do filtro deve ser plana e não pode ter reentrâncias.Canadá embalagem de cigarrosA partir de 9 de novembro de 2021, as embalagens serão padronizadas para o formato de tampa deslizante no nível do fabricante/importador (os varejistas têm até 7 de fevereiro de 2022 para se adequarem), proibindo assim as embalagens com abertura flip-top. A Figura 1 ilustra a embalagem de tampa deslizante sem inscrição prévia.Canadá embalagem de cigarros onde uma mensagem de informação de saúde é revelada na parte de trás da embalagem interna quando a embalagem é aberta. O Canadá foi o primeiro país do mundo a exigir embalagens tipo "slide and shell" e também o primeiro a exigir mensagens de saúde no interior da embalagem.
Canadáembalagem de cigarrosAs regulamentações são as mais rigorosas do mundo e as primeiras a:
• Proibir o uso de descritores de cores em todos os nomes de marcas e variantes.
• Exigir um formato de embalagem deslizante e rígida para cigarros
• Exigir cor castanha opaca no interior da embalagem
• Proibir cigarros com mais de 85 mm
• Proibir cigarros finos com menos de 7,65 mm de diâmetro
Precedentes globais estabelecidos pelas regulamentações canadenses sobre embalagens neutras
O Canadá não implementou advertências sanitárias ilustradas (ASI) novas e maiores nas embalagens de cigarros, em conjunto com as regulamentações de embalagens neutras, conforme exigido por outros países, incluindo Austrália, Reino Unido, França e Nova Zelândia. No entanto,maço de cigarros do CanadáOs avisos (75% da frente e do verso) serão os maiores do mundo em termos de área total quando o formato obrigatório de embalagem deslizante entrar em vigor em novembro de 2021. O Ministério da Saúde do Canadá está finalizando os planos para implementar vários conjuntos de novos avisos de saúde para produtos de tabaco, que deverão ser substituídos após um período específico.⁹ A Figura 2 apresenta o cronograma para a embalagem genérica no Canadá em relação às Pesquisas sobre Tabagismo e Vaporização dos Quatro Países do ITC, que fornecem os dados para este relatório.
Este relatório apresenta dados da Pesquisa Canadense sobre Tabagismo e Vaporização do ITC antes e depois da implementação completa da embalagem genérica no varejo em 7 de fevereiro de 2020. A Pesquisa Canadense sobre Tabagismo e Vaporização do ITC, parte da Pesquisa Canadense sobre Tabagismo e Vaporização do ITC em Quatro Países, que também foi conduzida em paralelo com pesquisas de coorte nos Estados Unidos, Austrália e Inglaterra, é uma pesquisa de coorte realizada com fumantes e usuários de cigarros eletrônicos adultos recrutados em painéis online nacionais em cada país. A pesquisa online de 45 minutos incluiu perguntas relevantes para a avaliação da embalagem genérica, que foram utilizadas pelo Projeto ITC para avaliar a embalagem genérica na Austrália, Inglaterra, Nova Zelândia e França. O Inquérito sobre Tabagismo e Vaporização do ITC Canadá foi realizado junto de uma amostra nacionalmente representativa de 4600 fumantes adultos que responderam aos questionários em 2018 (antes da embalagem genérica), 2020 (após a embalagem genérica) ou em ambos os anos. Os dados longitudinais do Canadá são comparados com os dados de outros dois países do ITC (Austrália e Estados Unidos), onde inquéritos semelhantes foram realizados no mesmo período e que variam no que diz respeito às suas leis sobre embalagens de tabaco e aos requisitos para alterações nos avisos de saúde relacionados com a embalagem (ver Tabela 1).¹ As características dos respondentes do inquérito no Canadá, na Austrália e nos Estados Unidos estão resumidas na Tabela 2. O relatório também apresenta comparações entre países de dados sobre medidas de impacto de políticas selecionadas no Canadá e em até 25 outros países do ITC.²
Informações completas sobre os métodos de amostragem e pesquisa em cada país são apresentadas no Estudo ITC sobre Tabagismo e Cigarros Eletrônicos em Quatro Países
Relatórios técnicos disponíveis em:https://itcproject.org/methods/
O Projeto ITC já publicou relatórios sobre o impacto da embalagem neutra na Nova Zelândia¹⁸ e na Inglaterra¹⁹. Futuros artigos científicos do ITC apresentarão análises mais abrangentes do impacto da embalagem neutra no Canadá e em outros países, bem como comparações do impacto das políticas em todos os países do ITC que implementaram a embalagem neutra.Canadáembalagem de cigarros.Pequenas diferenças entre os resultados relatados para o Canadá em artigos científicos futuros e os resultados relatados neste documento devem-se a diferenças nos métodos de ajuste estatístico, mas não alteram o padrão geral das descobertas.ii.
Os resultados de 2020 para o Canadá apresentados nos dados comparativos entre países podem variar ligeiramente dos resultados de 2020 apresentados nos dados longitudinais deste relatório devido a diferenças nos métodos de ajuste estatístico para cada tipo de análise.iii
Na época da avaliação pós-implementação da embalagem neutra no Canadá, a maioria das embalagens neutras no varejo era do tipo flip-top, com os formatos deslizante e tipo concha disponíveis apenas para um número limitado de marcas. Um dos principais objetivos da embalagem neutra é reduzir o apelo e a atratividade dos produtos de tabaco.
Pesquisas realizadas em diferentes países têm demonstrado consistentemente que maços de cigarros genéricos são menos atraentes para fumantes do que maços com marca.12-16
A pesquisa do ITC mostrou que houve um aumento significativo na porcentagem de fumantes canadenses que consideraram seu maço de cigarros "nada atraente" após a implementação de Canadáembalagem de cigarros.Essa diminuição significativa na atratividade contrastou com os outros dois países de comparação — Austrália e EUA — onde não houve alteração na porcentagem de fumantes que consideraram seu maço de cigarros “nada atraente”.
Houve um aumento significativo na porcentagem de fumantes que disseram não gostar da aparência da embalagem de seus cigarros após a implementação da embalagem genérica no Canadá (de 29% em 2018 para 45% em 2020). A atratividade da embalagem foi menor na Austrália (onde a embalagem genérica foi implementada em conjunto com advertências de saúde maiores em 2012), com mais de dois terços dos fumantes relatando não gostar da aparência da embalagem em 2018 (71%) e 2020 (69%). Em contraste, a porcentagem de fumantes que disseram não gostar da aparência da embalagem permaneceu baixa nos EUA (9% em 2018 e 12% em 2020), onde as advertências são apenas em texto e a embalagem genérica não foi implementada (ver Figura 3).
Esses resultados são consistentes com descobertas anteriores do Projeto ITC, que mostraram um aumento na proporção de fumantes que não gostaram da aparência de suas embalagens após a implementação da embalagem genérica na Austrália (de 44% em 2012 para 82% em 2013)¹⁷, na Nova Zelândia (de 50% em 2016-17 para 75% em 2018)¹⁸ e na Inglaterra (de 16% em 2016 para 53% em 2018).¹⁹
Os resultados atuais também corroboram as evidências de estudos publicados que mostram reduções significativas na atratividade das embalagens após a implementação de embalagens neutras com pesos maiores na Austrália20, 21 e o impacto positivo deCanadáembalagem de cigarrossobre a redução do apelo da embalagem, além do aumento do tamanho dos avisos de saúde na Inglaterra.22
Outro estudo recente, que avaliou o impacto da embalagem genérica no Reino Unido e na Noruega usando medidas de pesquisa ITC estabelecidas, fornece mais evidências de que a implementação da embalagem genérica, juntamente com novos avisos de saúde maiores, aumenta a visibilidade e a eficácia dos avisos, superando o que seria possível com a implementação da embalagem genérica sem alterações nos avisos de saúde. Antes da implementação da embalagem genérica, ambos os países tinham os mesmos avisos de saúde nas embalagens de cigarros (43% de aviso textual na frente, 53% de aviso de saúde no verso).
Após a implementação da embalagem neutra juntamente com novos avisos de saúde maiores (65% da frente e do verso) no Reino Unido, houve um aumento significativo na atenção dos fumantes aos avisos, na leitura e na reflexão sobre eles, nos riscos do tabagismo para a saúde, nos comportamentos de evitação, na abstinência de cigarros e na maior probabilidade de parar de fumar devido aos avisos.
Em contraste, houve uma diminuição significativa na atenção, leitura e observação atenta dos avisos, na reflexão sobre os riscos do tabagismo para a saúde e na maior probabilidade de parar de fumar devido aos avisos entre os fumantes na Noruega, onde a embalagem genérica foi implementada sem quaisquer alterações nos avisos de saúde.23 O padrão diferente de resultados observado no Reino Unido em comparação com a Noruega demonstra queCanadá embalagem de cigarrosAumenta a eficácia de novos avisos pictóricos de grandes dimensões, mas não consegue aumentar o impacto de avisos antigos com texto e imagens.
Data da publicação: 15 de junho de 2024